Schlafstörungen im Alter

Schlafstörungen im Alter

Altern ist oft mit Beschwerden über Probleme mit dem Schlaf verbunden, wie berichtet, dass bis zu 50 % der älteren deutschen Erwachsenen klagen über chronische Probleme mit Ruhezustand belegt. Die Forschung hat festgestellt, dass eine Reihe von normalen Veränderungen im Schlaf mit Altern, die einige dieser Beschwerden erklären können auftreten. Es gibt jedoch eine Reihe von Bedingungen, die für die Schwierigkeiten, die viele ältere Erwachsene, einschließlich der spezifischen Schlafstörungen, Störungen des zirkadianen Rhythmus erfahren können, und medizinischen und psychiatrischen Begleiterkrankungen.

Mit dem Alter ist es normal für eine Reihe von Änderungen in den Architektur- und Schlafrhythmus auftreten. Im Vergleich zu jüngeren Erwachsenen, älteren Erwachsenen weniger Trotz verbringen mehr Zeit im Bett schlafen, verbringen mehr Zeit wach in der Nacht, bis früh in den Morgen, nap mehr und mehr Zeit zum Einschlafen. Ergebnisse einer Meta-Analyse, die enthalten mehr als 3500 Teilnehmer zeigte, dass nach 60 Jahren schlafen Effizienz (definiert als das Verhältnis der gesamten Ruhezeit zu nächtlicher Zeit im Bett, in der Regel zu 85 % oder mehr), ein Maß an Schlaf Durchgang betrachtet wird, nimmt mit weiteren Erhöhungen im Alter. Ältere Erwachsene stärker fragmentiert Schlaf erleben, wie durch eine Erhöhung der Anzahl der Schlafphase verschiebt, Arousals belegt, und awakenings.

Ältere Erwachsene‘ Bedürfnis nach Schlaf nicht mit Alter verringern. Ihre tatsächlichen Fähigkeiten zu schlafen, jedoch nicht. Wenn getestet für Tagesschläfrigkeit (als eine Markierung von unzureichender Schlaf), ältere Erwachsene wurden verschlafener als Ihre jungen Kollegen, die zum Teil wegen der Schwierigkeit, genügend Schlaf in der Nacht.

Unzureichender Schlaf ist mit einer signifikanten Morbidität und Mortalität assoziiert. Symptome von Depressionen und Angstzuständen und verminderte Lebensqualität bei Patienten, die Schlafstörungen Erfahrungen berichtet. Schlafstörungen bei älteren Erwachsenen sind mit einem erhöhten Risiko für Stürze und Schwierigkeit mit gehfähigkeit, Balance und Vision – auch nach Kontrolle für Medikamente verwenden. Chronische schlafen Schwierigkeiten und Mangel an Schlaf kann um Defizite in der Aufmerksamkeit, Reaktionszeiten, Kurzzeitgedächtnis, und Leistungsfähigkeit führen. Schlecht gepflegt Schlafen wie im Schlaf Effizienz niederschlägt, ist auch mit einer erhöhten Sterblichkeit; eine longitudinale Studie bei gesunden älteren Erwachsenen berichtet, dass niedrigere schlafen Effizienz (weniger als 80%) Fast das Risiko der Gesamtmortalität verdoppelt.

Schlaflosigkeit

Schlaflosigkeit ist die am häufigsten auftretende Schlafstörungen bei älteren Erwachsenen und wird als die Unfähigkeit, den Energiesparmodus einleiten oder sich tagsüber Folgen definiert. Beschwerden, die mehr in den älteren Frauen allgemeiner sind als in den älteren Männern, von Schwierigkeiten beim Einschlafen zu Schwierigkeiten bei der Beibehaltung Schlaf zu häufigen Arousals und am frühen Morgen aus dem Schlaf erwachen variieren. In einer Studie mit mehr als 9000 ältere Erwachsene (älter als 65 Jahre), 42% hatten Schwierigkeiten beim Einschlafen, Schlafen und Wohnen. Drei Jahre später, Schlaflosigkeit Beschwerden hatten in 15% der Patienten gelöst, obwohl es eine 5 % Häufigkeit der neue Schlaf Beschwerden.

Schlaflosigkeit kann einen primären Schlafstörungen werden. In den älteren Erwachsenen, es ist jedoch wichtig zu erkennen, dass Beschwerden von Schlaflosigkeit mit vielen chronischen medizinischen und/oder psychiatrischen Störungen einschließlich Depression, chronische Schmerzen, Krebs, chronisch obstruktive Lungenerkrankungen, Herzinsuffizienz und Schlaganfall koexistieren können. In einer Befragung von Schlaflosigkeit, 28% der älteren Erwachsenen klagten über chronische Schlaflosigkeit, aber weniger als 10% der neuen Fälle in Ermangelung eines dieser verbundenen Bedingungen aufgetreten ist. Zusätzlich zu den zugrunde liegenden medizinischen/psychiatrischen Zustand, eine Reihe von Medikamenten in der Behandlung von diesen Bedingungen verwendet, einschließlich der β-Blocker, Bronchodilatatoren, Kortikosteroide, decongestants, Diuretika, und Antidepressiva, kann dazu beitragen, oder sogar dazu führen, dass Schlafen Schwierigkeiten.

Die Forschung hat festgestellt, dass die Verhaltenstherapie, kognitive Verhaltenstherapie (CBT), ebenso wirksam ist wie oder wirksamer als Medikamente, die bei Schlaflosigkeit. Auf der Grundlage von head-to-head-Studien von CBT gegen Medikamente, die 2005 NIH State-of-the-Science Konferenz über Schlaflosigkeit zu dem Schluss, dass CBT ebenso wirksam ist wie verschreibungspflichtige Medikamente für die Behandlung von chronischer Schlaflosigkeit bei älteren Erwachsenen. Eine Vielzahl von Medikamenten eingesetzt, Schlaflosigkeit bei älteren Erwachsenen zu behandeln, aber, wie sie von der Konferenz geschlossen werden, gibt es keine systematische Evidenz für die Wirksamkeit der folgenden Klassen von Medikamenten bei der Behandlung von Schlaflosigkeit: Antihistaminika, Antidepressiva, Neuroleptika und Antikonvulsiva. Darüber hinaus ist das Panel von Experten gaben an, dass die Risiken, die mit der Verwendung dieser Arzneimittel verbunden sind, vor allem bei den Älteren, groß alle Vorteile überwiegen.

Beruhigungsmittel-hypnotischen Medikamente sind wirksam und angemessen zu Zeiten, die für die Verwaltung von Schlaflosigkeit. Studien haben jedoch gezeigt, dass diese Medikamente durch Verhaltenstherapie begleitet werden sollte und nicht mehr in erster Linie die Agenten in der Behandlung von Schlaflosigkeit angesehen werden. Zu dieser Klasse von Medikamenten effektiv und sicher zu nutzen, Kliniker müssen Sie das beruhigungsmittel-hypnotischen, das am besten auf die spezifische Art der Schlaflosigkeit passt (z. B. ein Agent mit einer langen wirkungseintritt ist nicht geeignet für Patienten mit Schlaf – Angriff Schlaflosigkeit).

Neue Medikamente mit unterschiedlichen Wirkmechanismen sind jetzt verfügbar und sollten Überlegungen werden die First-line-Mittel für die Behandlung von Schlaflosigkeit. Die Selektive kurz wirkenden nonbenzodiazepines, einschließlich eszopiclone, Zolpidem und Zaleplon, Zolpidem MR, sicher und wirksam sind für ältere Erwachsene. Die Melatonin-Agonist, ramelteon, nur Schlaf-bezogene Medikamente nicht durch die Drug Enforcement Administration gesteuert, und es ist sicher und wirksam bei der Behandlung von Schlaf – Angriff Schlaflosigkeit bei älteren Menschen. Im Allgemeinen, sowohl medikamentöse und verhaltenstherapeutische Behandlungen sollte für die effektivste Behandlung von Schlaflosigkeit kombiniert werden. Die Patienten sollten kurze erhalten kurzfristig Erleichterung mit Medikamenten, während das Erlernen der Techniken des CBT, die lange Zeit zur Verfügung stellen sollten, langfristige Behandlung von Schlaflosigkeit.

Schlafstörungen des zirkadianen Rhythmus

Die Schlaf-wach-Zyklus beim Menschen wird gesteuert durch einen endogenen Clock befindet sich im Suprachiasmatischen Nukleus des Hypothalamus, die generiert einen zirkadianen Rhythmus, die synchronisiert wird durch externe Zeit Cues (Zeitgeber). Der Hell-Dunkel-Zyklus ist die große Cue beim Menschen. Schlafstörungen des zirkadianen Rhythmus kann sich entwickeln, wenn ein Mangel an synchronizität tritt zwischen den endogenen Takt und externe Zeitgeber.

Eine Reihe von Faktoren, die mit dem Altern verbundenen können mit der Entwicklung des zirkadianen Rhythmus Schlafstörungen beitragen. Die Circadiane schrittmacher selbst verkommt mit zunehmendem Alter, was in einer schwächeren Rhythmus führen kann. Melatonin ist wichtig in der Schlaf-wach-Zyklus, aber seine nächtliche Sekret mit dem Alter abnimmt, die gestört oder geschwächt zirkadianen Rhythmen beitragen kann. Darüber hinaus wird die Umwelt Hinweise erforderlich, um den zirkadianen Rhythmus von Schlaf zu synchronisieren – Wake (IE, tägliche Exposition gegenüber Licht) können schwache oder fehlende bei älteren Patienten. Eine Studie fand, daß täglich helles Licht nach 60 Minuten bei gesunden älteren Personen im Durchschnitt 30 Minuten für Patienten mit Alzheimer Krankheit zu Hause leben, und keine Aufnahme für Pflegeheim Patienten.

Advanced sleep Phase Syndrom ist die mit Abstand häufigste zirkadiane Rhythmus Schlafstörungen, und seine Häufigkeit steigt mit dem Alter. Advanced sleep Phase Syndrom ist durch Routine und unfreiwilligen Schlaf und Wachen oft mehrere Stunden früher als gesellschaftliche Normen geprägt. Personen mit Advanced sleep Phase Syndrom fühlen sich schläfrig am frühen Abend und in den frühen Morgen. Schlaf Architektur selbst ist normal und wenn Patienten ihre natürlichen Rhythmen folgen, werden Sie in der Regel nicht beschweren von Tagesschläfrigkeit. Jedoch, wie diese Personen erleben Sie einen frühen Morgen Zeit, unabhängig davon, wann Sie schlafen gehen, Verzögerungen beim Einschlafen oft zu unzureichender Schlaf Zeit und Beschwerden der Tagesmüdigkeit. Eine sorgfältige und detaillierte Geschichte schlafen, schlafen Tagebücher und Überwachung der Aktivität mit Handgelenk actigraphy können bei der Diagnose hilfreich sein.

Patienten mit Advanced sleep Phase Syndrom versichert werden sollte, dass dieser Zustand ist nicht eine medizinische Störung, muss nicht behandelt werden, und ist einem natürlichen, oft erwartet Verschiebung in der zirkadianen Rhythmik. Wenn Patienten mit ihren Sleep/Wake mal glücklich sind und genügend Schlaf, eine Behandlung ist nicht erforderlich. Für diejenigen Patienten, die eine „normale“ sleep/wake Zeit bevorzugen, jedoch Therapie zirkadianen Rhythmus zu verzögern sollte angeboten werden.

Behandlung von Advanced sleep Phase Syndrom konzentriert sich auf die Stärkung und Synchronisieren der Schlaf-Wach-Zyklus; denn helles Licht ist der stärkste Cue für Zirkadianen Entrainment, es ist die häufigste und effektivste Behandlung. Belastung durch helles Licht am Abend stärkt die Schlaf-Wach-Zyklus und Verzögerungen zirkadianen Rhythmen bei Patienten mit Advanced sleep Phase Syndrom, einschließlich derer, die in Pflegeheimen wohnen. Patienten mit Advanced sleep Phase Syndrom sollte geraten werden, helles Licht während der Morgen zu vermeiden und sollten auf den Schlaf, Hygiene, einschließlich der Aufrechterhaltung einer normalen Bereitschaftsplan erzogen werden. Zusätzliche exogene Melatonin am Morgen verabreicht werden könnte, in der Theorie, eine Phase Delay in den älteren Erwachsenen mit Advanced sleep Phase Syndrom. Die Wirksamkeit und Sicherheit dieser Therapie wurde nicht gut in Advanced sleep Phase Syndrom untersucht, jedoch und die sedierende Eigenschaften von Melatonin kann seine klinischen Nutzen.

Die obstruktive Schlafapnoe

Obstruktive Schlafapnoe ist durch die vollständige Beendigung der Beatmung (Apnoe) und/oder teilweise oder reduzierter Atmung (hypopnoe) während des Schlafes gekennzeichnet. Die meisten Patienten mit obstruktiver Schlafapnoe Erfahrung eine Kombination dieser Ereignisse.

Die obstruktive Schlafapnoe wird häufiger bei älteren zu sein als bei jüngeren Erwachsenen, häufiger bei älteren Männern als ältere Frauen, und häufiger bei älteren Erwachsenen als in jener Menschen, die eigenständig institutionalisiert. Die berichtete Prävalenz von obstruktiver Schlafapnoe in den älteren Erwachsenen reicht von 20% auf 81%, und die meisten Längs- und Querschnittstudien gefunden haben, dass die Prävalenz steigt oder stabilisiert sich mit zunehmenden Alter. In einer großen Studie der Gemeinschaft – die Wohnung Erwachsene im Alter von 65 bis 95 Jahren, fanden Forscher, dass 81% der Personen hatten eine Apnoe hypopnoe-Index (AHI) von mindestens 5. Patienten mit Demenz Erfahrung hohe Raten von obstruktiver Schlafapnoe, vermutlich zu Degeneration in den Bereichen der Hirnstamm reguliert die Atmung und andere vegetative Funktionen. In einem Bericht von 7 Studien, in denen die Prävalenz der obstruktiven Schlafapnoe bei älteren Erwachsenen mit und ohne Demenz, Prävalenzraten reichten von 33% auf 70% bei Personen mit Demenz verglichen mit 5,6% bis 45% in diesen ohne Demenz.

Risikofaktoren für obstruktive Schlafapnoe gehören steigende Alter, Geschlecht, Übergewicht, Verwendung von sedierende Medikamente, Alkohol, Familie Geschichte/genetische Faktoren, Rasse, Rauchen, und kraniofazialen Anatomie. Schnarchen und Tagesmüdigkeit sind typische klinische Manifestationen der obstruktiven Schlafapnoe, obwohl Ärzte sollten sich bewusst sein, dass weniger gemeinsame Präsentationen Schlaflosigkeit und nächtliche Verwirrtheit umfassen kann. Übermäßige Tagesschläfrigkeit kann sich deutlich negativ auf die Qualität des Lebens beeinflussen und kann zu unbeabsichtigten Napping, soziale und/oder berufliche Schwierigkeiten und kognitive Dysfunktion. Das ist von besonderer Bedeutung für die Patienten mit einer kognitiven Beeinträchtigung.

Im Allgemeinen ist die Anwesenheit von Unbehandeltem obstruktiven Schlafapnoe ist mit einer signifikanten Morbidität assoziiert. Zwar gibt es klare Beweise dafür, dass unbehandelte obstruktive Schlafapnoe in den jüngeren Erwachsenen ist ein unabhängiger Risikofaktor für die Entwicklung einer systemischen Hypertonie, die Beziehung zwischen der obstruktiven Schlafapnoe und Bluthochdruck bleibt weniger klar in den älteren Erwachsenen. Die jüngsten Daten aus dem Schlaf Herz Gesundheit Studie fand, daß bei Erwachsenen im Alter von 60 Jahren oder älter, es gab keine Assoziation zwischen obstruktiver Schlafapnoe und den systolischen/diastolischen Blutdruck Bluthochdruck. Der genaue Zusammenhang zwischen obstruktiver Schlafapnoe und andere Formen der Herz-Kreislauf-Erkrankungen, die in der älteren Erwachsenen bleibt etwas unklar, obwohl neuere Studien positive Assoziationen zwischen dem Schweregrad der obstruktiven Schlafapnoe und das Risiko der Entwicklung einer koronaren Herzkrankheit gefunden haben, Herzinsuffizienz und Schlaganfall. Zusätzlich zu diesen möglichen kardiovaskulären Wirkungen, ältere Patienten mit schwerer obstruktiver Schlafapnoe (als AHI von 30 oder höher definiert) konsequent gefunden wurden Hinweise auf eine kognitive Dysfunktion einschließlich Wertminderung in der Wachsamkeit, Gedächtnis, exekutive Aufgaben und manuelle Geschicklichkeit.

Bei der Bewertung eines älteren Erwachsenen mit Verdacht auf die obstruktive Schlafapnoe, Ärzte sollten eine gründliche Schlaf Geschichte konzentriert sich auf die Symptome von obstruktiver Schlafapnoe (Tagesmüdigkeit, unbeabsichtigte Napping, kognitive Dysfunktion, und Schnarchen), vorzugsweise in Anwesenheit von einem Bett Partner oder Betreuer. Die Vorgeschichte des Patienten sollte überprüft mit besonderem Augenmerk auf die Bedingungen im Zusammenhang mit obstruktiver Schlafapnoe (z.b. Schlaganfall, koronare Herzkrankheit), Medikamente (insbesondere Sedativa), und die Verwendung von Alkohol. Die Diagnose sollte mit einer Übernachtung Aufnahme bestätigt werden.

Die erste Linie der Behandlung der obstruktiven Schlafapnoe ist kontinuierlichen positiven Atemwegsdruck, das von einem Gerät, das eine pneumatische Schiene die Atemwege während der Inspiration offen zu halten. Wenn richtig eingesetzt werden, Kontinuierlicher positiver Atemwegsdruck können sicher und effektiv die obstruktive Schlafapnoe behandeln bei Nacht mit minimalen Nebenwirkungen, und ihre Verwendung führt zu Verbesserungen der Nykturie, Tagesmüdigkeit, Depression, Lebensqualität, und Kognition. Weniger wirksame Behandlungen gehören orale Appliances und Chirurgie. Alle Patienten sollten auf Gewichtverlust geraten werden, Rauchen, und der Verzicht auf Alkohol, falls zutreffend. Ärzte sollten vermeiden verschreiben Medikamente wie Benzodiazepine und Betäubungsmittel, die obstruktive Schlafapnoe verschlechtern.

Trotz seiner Wirksamkeit, Kontinuierlicher positiver Atemwegsdruck Einhaltung kann ein Problem für einen Patienten mit obstruktiver Schlafapnoe, unabhängig vom Alter, und Kliniker sollten nicht davon ausgehen, dass ältere Erwachsene werden nonadherent, nur weil Sie älter werden. Im Gegenteil, in einer Studie von Patienten mit Demenz, unser Labor berichtet, dass die meisten Patienten mit kontinuierlichem positivem Atemwegsdruck, für ca. 5 Stunden ein Nacht verwendet werden, und der einzige Faktor mit schlechten Einhaltung verbunden war Depression – nicht Alter, Schweregrad der Demenz, oder Schwere der obstruktiven Schlafapnoe.

Die Debatte über die Bedeutung von obstruktiver Schlafapnoe bei älteren Erwachsenen ist im Gange, obwohl in der heutigen Zeit die meisten Experten stimmen darin überein, dass die Einleitung von obstruktiver Schlafapnoe Behandlung durch die Bedeutung der Symptome des Patienten, der Schwere der obstruktiven Schlafapnoe und der Präsenz anderer komorbider Bedingungen, und durch das Alter nicht allein.

Periodischen Beinbewegungen im Schlaf und Restless Legs Syndrom

Wie die obstruktive Schlafapnoe, periodischen Beinbewegungen (PLM) im Schlaf und Restless Legs Syndrom (RLS), die häufig in älteren Erwachsenen gefunden werden. PLMS werden von Clustern von sich wiederholenden Beinbewegungen im Schlaf mit Idioten geprägt oder tritt typischerweise eintretenden alle 20 bis 40 Sekunden und wiederkehrende während der Nacht. Jeder Idiot kann ein Erwachen hervorrufen, die in Schlaf Fragmentierung und daher Patienten mit PLM kann übermäßige Tagesschläfrigkeit Erfahrung. Die Diagnose der PLMS erfordert eine Nacht schlafen. Die Ursache der PLMS ist unbekannt, obwohl es bei Patienten mit einer Reihe von neurologischen Störungen und in Kombination mit anderen Schlafstörungen einschließlich der obstruktiven Schlafapnoe gesehen werden kann.

RLS ist eine Störung stark verbunden mit PLM und ist von Leg Sensibilitätsstörungen (eine „creepy Crawling“ oder „SCHMERZENDE „Sensation), die auftritt, während sich der Patient in einem Wach/ist entspannt und wird durch die Bewegung erleichtert geprägt. Die unangenehme Empfindung können Patienten von Einschlafen oder können Patienten wecken zu verhindern. Im Gegensatz zu PLM, die Diagnose des RLS ist rein klinischen und der Geschichte allein – Polysomnographie hat keine Rolle in der Diagnose. Die Ursache des RLS ist ebenfalls unbekannt, aber die Unordnung ist mit einer Reihe von anderen Bedingungen, einschließlich Anämie, Urämie, periphere Neuropathie und rheumatoide Arthritis.

Die Prävalenz beider Erkrankungen steigt mit dem Alter. Die Prävalenz der PLM können bis zu 45 % in der Gemeinschaft – die Wohnung Erwachsene älter als 65 Jahre sein, während die Prävalenz der RLS in den älteren Erwachsenen reicht von 9 % bis 20 %. Plm sind ebenso weit verbreitet in den älteren Männern und Frauen, beim RLS tritt meistens bei älteren Frauen, als in den älteren Männern.

Medikamente, die das Bein Bewegungen und/oder der damit zusammenhängenden arousals unterdrücken Therapien sind derzeit empfohlen sowohl für RLS und PLM. Dopaminagonisten (insbesondere Ropinirol und pramipexol) sind die First-line-Therapien für Erkrankungen, die in der älteren Erwachsenen, weil diese Mittel effektiv die Zahl der Bein zuckt verringern und die damit verbundenen Arousals. Plm in der Abwesenheit von zugehörigen Arousals aus dem Schlaf und in der Abwesenheit von signifikanten Symptome nicht Behandlung erfordern.

Schnelle Augenbewegung Schlafverhalten Störung

Rapid Eye Movement (REM) Schlaf – verhaltensstörungen ist einer anderen Schlafstörung gefunden, die häufiger bei älteren Erwachsenen, besonders bei älteren Menschen. Patienten mit REM-Schlaf – verhaltensstörungen Anzeige komplexe Motor Aktivitäten während des REM-Schlafs verursacht durch den Verlust der normalen Skelettmuskulatur atonia während dieser Phase des Schlafes. Patienten mit REM-Schlaf – Verhaltensstörungen scheinen, ihre Träume zu handeln und kann Punch, Kick, Kreischen, oder ein Bett in Reaktion Bilder zum Träumen springen. Lebhafte Träume, die mit aggressiven und/oder gewalttätiges Verhalten des Patienten übereinstimmen, kann beim Aufwachen wieder aufgerufen werden. Die berichtete Prävalenz von 0,5%, mit der höchsten Inzidenz, die nach dem Alter von 50 Jahren. Etwa 40 % der Fälle werden mit einer zugrundeliegenden neurodegenerativen Erkrankungen wie synucleinopathies einschließlich der diffusen Lewy-körperchen-Krankheit und der Parkinson Krankheit verbunden. REM-Schlaf – verhaltensstörungen können tatsächlich die erste Manifestation dieser Erkrankungen werden, vor der klinischen Symptome der zugrunde liegenden neurologische Störung, die durch mehr als 10 Jahre.

Die Diagnose der REM-Schlaf – Verhaltensstörungen erfordert einen vollständigen Schlaf Geschichte in der Gegenwart der Partner, wenn möglich und eine Übernachtung polysomnogram mit Videoaufzeichnung. Die Säulen der Behandlung für REM-Schlaf – verhaltensstörungen sind Umwelt Sicherheit, Patientenschulung, und das lang wirkende Benzodiazepine clonazepam, die unterdrücken kann oder einfach die erhöhte Bewegungen während des Schlafes zu reduzieren.

Schlafen in Demenz

Patienten mit Demenz, unabhängig davon, ob sie selbständig leben oder institutionalisiert, besonders anfällig sind zu zersplittert und gestörten Schlaf. Während die zugrunde liegende neurodegenerativen Prozess der Demenz selbst diese Schlafstörungen verursachen kann, kann bei Patienten mit Demenz können auch primäre Schlafstörungen, wie die obstruktive Schlafapnoe, PLM, RLS, oder REM-Schlaf – Verhaltensstörungen oder gestörter Schlaf zu Schmerzen, Medikamente haben, zirkadianer Rhythmus ändert, oder Depressionen. Gestörter Schlaf zu Demenz sollte eine Diagnose des Ausschlusses. Konsequenzen dieser gestörten Schlaf kann gehören Napping (beabsichtigte und unbeabsichtigte) und abnormale nächtliche Verhalten wie Wandern oder Verwirrung. Ein solches Verhalten kann in der Nacht deutlich hinzufügen Stress zu Betreuer und kann auf die Notwendigkeit der Institutionalisierung beitragen.

Wie bei Patienten ohne Demenz, Behandlung von spezifischen Schlafstörungen bei älteren Patienten mit Demenz sollte durch die spezifischen Schlafstörungen geführt werden. Beispielsweise Patienten mit obstruktiver Schlafapnoe sollte mit Kontinuierlicher positiver Atemwegsdruck behandelt werden, wenn entsprechende; Patienten mit Störungen des zirkadianen Rhythmus sollte mit hellem Licht Therapie behandelt werden. Bei diesen Patienten ist das Risiko-Verhältnis ist nicht für die Verwendung von vielen der pharmakologischen Behandlungen. Im Allgemeinen nonpharmacological Eingriffe, wie regelmäßige körperliche Aktivität und gute schlafhygiene wie einschränkt im Bett und Pflege Regelmäßiger Schlaf-Wach-Zeiten, sollten immer verwendet werden und Medikamente nur, wenn dies angezeigt wird. Viele der Medikamente verschrieben als sleeping Aids wie Beruhigungs- und Schlafmittel, Antihistaminika, neuroleptika haben bedeutende potentielle Nebenwirkungen, insbesondere fi Tagesschläfrigkeit, die in der älteren Erwachsenen und eingeschränkte motorische und/oder kognitive Funktion vergrößert werden kann.

Schlaf in institutionalisierten älteren Erwachsenen

Ältere Menschen mit Demenz, die in Pflegeheimen wohnen Erfahrung noch fragmentiert und gestörter Schlaf als die, die das Leben in der Gemeinschaft. Berichte zeigen, dass während eines Zeitraums von 24 Stunden, institutionalisierte Patienten mit schwerer Demenz kann nicht eine einzige Stunde vollständig wach oder schlafend verbringen. Pflegeversicherung Home Patienten gefunden wurden erweiterte Schlaf-Wach-Zyklen und schlechter insgesamt die Qualität des Schlafes zu haben. Darüber hinaus sind sie mit sedierenden Hypnotika behandelt – häufiger als ältere Patienten, die zu Hause oder in einem Fördergebiet – lebender Service.

Die Armen schlafen von vielen Pflegeversicherung home Bewohner erfahren wird, wahrscheinlich verursacht durch eine Vielzahl von Faktoren, einschließlich übermäßigen Lärm in der Nacht und unzureichende Belichtung (weniger als 10 Minuten helles Licht pro Tag). Diese Patienten in der Regel auch große Mengen von Zeit im Bett zu verbringen, die circadiane Rhythmen führen kann und dazu beitragen, weitere Störungen im Schlaf. Wie in Gemeinschaft lebende ältere Menschen mit Demenz, Nonpharmacological Erfindungen, wie die Verringerung der nächtliche Lärm und die Verbesserung der Schlafhygiene, vor allem die Beschränkung der Zeit im Bett, sollte zum ersten Mal eingeführt werden. Darüber hinaus erhöhte Belichtung gezeigt worden ist, den Schlaf zu konsolidieren und zirkadianen Rhythmen in dieser Population der Patienten stärken.

Zusammenfassung

Für viele ältere Erwachsene, der Alterungsprozess ist mit Schwierigkeiten, einen guten Schlaf. Potenzielle Beitragszahler zu Armen schlafen gehören primäre Schlafstörungen, Störungen des zirkadianen Rhythmus, Schlaflosigkeit, Medikationen, und das Vorhandensein von komorbiden Erkrankungen wie Depressionen und chronische Krankheiten. Ältere Erwachsene mit Schlaf Beschwerden sollten ausgewertet mit einer gründlichen Schlaf Geschichte und einer Übernachtung Aufnahme oder schlaftagebuch Wenn angegeben werden. Die Behandlung sollte auf die zugrunde liegenden Schlafstörungen konzentrieren und sollten einige der einzigartigen und besonderen Probleme bei älteren Erwachsenen gefunden. Eine gute Nachtruhe können bei älteren Erwachsenen mit etwas Geduld und der richtigen Interventionen erreicht werden können und führen zu einer erheblichen Verbesserung ihrer Lebensqualität und tagsüber funktionieren.

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